以案说险∣识破“健康关爱”骗局,远离保险诈骗
以“健康关爱”之名行诈骗之实——警惕非法中介利用免费体检窃取信息、伪造住院骗取保险金的犯罪伎俩。
【案例简介(文章来源:国家金融监督管理总局网站)】2022年1月至2024年9月期间,以申某为首的非法中介打着“免费体检”“健康关爱”等幌子,通过社区推广、网络宣传等方式,大量搜集中老年人身份信息、联系方式等个人信息,并利用这些信息在某保险公司投保高额住院津贴保险。随后,该中介以“组织体检”为名,安排被保险人在某医院住院,伙同医生伪造住院记录、病历、诊断证明等材料,并向保险公司申请住院津贴理赔,套取高额非法利润。2024年9月,某保险公司在理赔审核中发现多起住院津贴理赔案件存在住院时间高度重复、病历模板化严重等异常情况,随即向公安机关报案。经公安机关侦查,逐步摸清该中介的犯罪链条。经查,该中介共操纵超过200余名被保险人虚假住院,骗取住院津贴保险金共计人民币172万余元,其中大部分资金流入申某等人手中,部分被保险人因获取少量“体检补贴”或“感谢费”而配合操作,多数人并不知情自己“被投保”并用于骗保。2025年1月,公安机关开展收网行动,抓获6名主要犯罪嫌疑人,查获大量伪造的病历、保险单、身份信息等证据。
【风险提示】保护个人信息安全:需须妥善保管身份证件、联系方式等敏感信息,非必要不向非正规机构或个人提供。参与社区活动、网络登记时,应核实主办方资质及信息用途。
履行保单自主管理责任:若发现名下存在本人不知情的保单,务必及时向相关保险公司反映并向公安机关报案。
抵制非正规医疗诱导:对第三方安排的“住院体检”“疗养活动”等应保持审慎态度。医疗行为须基于真实健康需求并由本人自主决策,配合伪造医疗记录涉嫌违法。
了解参与骗保的法律后果:向他人提供身份信息或配合虚假住院均可能承担相应刑事责任,切勿因蝇头小利触犯法律。
选择正规渠道购买保险:购买保险产品,请务必通过保险公司官方渠道、持有正规牌照的保险代理人或经纪人办理。不要轻信非正规中介机构的推销。



